반려동물의 건강을 위협하는 커다란 적, 심장사상충!! 심장사상충 양성 진단을 받으면, 가슴이 쿵 하고 내려앉게 됩니다. 긴 시간이 걸리는 치료이기 때문이기도 하고 치료 비용도 결코 만만치 않기 때문입니다.

그렇기 때문에 항상 마음의 준비를 하고 심장사상충에 대해 확실히 공부해두는 것이 좋은데요. 오늘 설명드릴 것은 심장사상충 단계별 치료과정입니다.

저번 포스팅에서 심장사상충의 단계별 증상을 설명드린 것에 이은 포스팅이니, 심장사상충 단계에 대한 자세한 것은 지난 포스팅(바로가기)을 확인해주시면 감사하겠습니다.

심장사상충 치료과정 근거 자료

심장사상충의 디테일한 치료과정은 병원마다 차이가 있을 수 있습니다. 그리고 병원마다 설명이 조금씩 다를 수도 있는데요. 많은 보호자들이 그로 인한 혼란을 느껴왔을 수 있을 것이라 생각합니다.

오늘 작성한 글은 개인의 의견이 아닌, 심장사상충에 대해 가장 많이 다루는 아메리카 하트웜 소사이어티(AHS, America Heartworm Society)라는 학회의 가이드라인(바로가기)에 근거한 것입니다.

그러니, 이 글을 참고하여 병원에서의 설명을 듣는다면, 이해하는데에 반드시 도움이 될 수 있을 것이라고 생각합니다.

치료법 분류

치료법은 분류가 간단합니다. 먼저, 클래스 1단계부터 3단계까지는 주사치료로, 동일한 치료법입니다. 그리고 클래스 4단계인 ‘카발신드롬’의 경우에는 수술 이후 주사치료입니다.

이처럼, 클래스에 따라 치료 방법이 구분되기 때문에 클래스를 제대로 나누는 것이 중요합니다.

특히, 클래스 1, 2, 3단계를 정밀하게 평가하는 것 보다는 3단계 이전과 4단계를 구분하는 것이 중요합니다.

클래스 1단계, 2단계, 3단계는 치료법에 큰 차이가 없자만, 3단계 이전과 4단계는 큰 차이가 있기 때문입니다.

1 ~3 단계 심장사상충 치료

1. 심장사상충 사전 치료 작업 (2달)

아메리카 하트웜 소사이어티(AHS, America Heartworm Society) 가이드라인에 따르면, 우선 한달 차부터 두달 차까지 심장사상충 자충들을 죽일 수 있는 예방 약을 복용합니다. (예방 약 종류 바로가기)

자충 구제 예방 약을 복용하면서, 울바키아를 죽이는 약을 함께 복용하도록 합니다.

울바키아란, 심장사상충 성충들에게 붙어있는 기생충의 기생충입니다. 또한 심장사상충 성충들이 죽으면서 울바키아가 죽으면 폐렴을 유발할 수 있습니다.

그렇기 때문에 심장사상충 성충 구제 주사를 맞히기 전, 울바키아를 먼저 제거하여 부작용이 일어나지 않도록 사전작업을 하는 것입니다.

이 사전 작업은 두 달 정도 진행이 됩니다. 두 달이라는 기간은 클래스 1단계, 2단계, 3단계에 따라 차이가 있지 않습니다. 1단계부터 3단계까지 모두 동일하게 두 달 정도 진행이 됩니다.

물론 예외는 있습니다. 3단계 중에서도 복수가 차있고, 곧 4단계가 될 것 같은 아이들이 종종 있습니다.

만약 사전 치료 작업 기간인 2달을 기다리지 못할 것 같은 증상을 보이는 아이들은 수의사의 판단 하에 의도적으로 기간을 조정하게 될 수도 있습니다. (ex> 2달 → 1달)

하지만 이는 예외적인 경우이고, 일반적으로 1단계부터 3단계까지는 동일하게 사전 치료 작업을 2달 간 진행을 합니다.

2. 주사 치료 (1회)

사전 치료 작업이 완료되면 성충을 죽이는 주사를 1회 맞습니다. 그리고 다시 또 동일하게 약물 치료를 한 달간 합니다.

3. 주사치료 (2회)

그 이후, 2번의 주사를 맞게 됩니다. 여기까지 하게 되면 성충은 99%가 거의 다 죽게 됩니다. 그리고 다시 또 한 달간의 약 복용이 필요합니다.

4. 사후치료

약 복용을 하고 난 후, 아이가 심장사상충으로 인한 심장 판막에 변형이 없다면 심장 약을 추가로 먹을 필요가 별로 없습니다.

하지만, 심장사상충에 감염이 된 지 시간이 많이 흘러 이미 심장 판막에 변성이 생겼거나 폐성 고혈압이 발생을 했다면 심장사상충 치료가 끝난 후에도 심장약을 계속 복용해야 할 수 있습니다.

이는 수의사의 판단에 따라 진단에 차이가 있을 수 있습니다.

5. 검사

주사 후 한달정도 뒤에 자충검사를 실시하고, 성충 검사는 6개월 뒤에 실시합니다.

검사 결과 음성이면 치료가 종료가 됩니다.

만약 아직 살아남은 성충이 있어서 양성이 나왔다면, 성충 구제 주사를 다시 맞히거나 자충 구제 약만 먹이면서 성충들이 말라 죽을 때까지 기다리거나 결정하게 됩니다. 이는 수의사의 판단에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

4단계 심장사상충 치료

심장사상충 벌레들이 공간 부족으로 더 이상은 폐동맥 이라는 혈관의 살 수가 없게 되면, 심장으로 몰려 들어가서 기생하게 됩니다. 이것을 카발 신드롬이라고 부르고, 심장에 정착하게 되면 심장사상충은 더 이상 이동을 하지 않습니다.

카발 신드롬까지 오지 않은 아이들은 수액을 주사하면 다시 이동을 하는 경우도 있습니다. 하지만 진성 카발 신드롬의 경우에는 폐성 고혈압 약을 쓰거나 수액을 주더라도 이동을 하지 않고 그 자리에 그대로 있습니다.

이와 같이 카발 신드롬 단계에 있는 아이들에게 성충 구제 주사를 맞힌다면 어떻게 될까요?

이미 심장에 빽빽하게 벌레들이 들어있는 상태에서 성충 구제 주사를 맞으면, 그 많은 기생충들이 다 죽으면서 어마어마한 혈전들이 발생하게 됩니다.

그러면 그 혈전들은 온몸의 혈관들을 막을 것이고, 이로 인해 급성 패혈전으로 급사하게 될 수 있습니다.

따라서, 수술적으로 심장 내에 있는 벌레들을 먼저 제거하는 것이 첫 번째 순서입니다.

1. 심장사상충 제거 수술

카발 신드롬 단계의 아이들은 먼저 수술적으로 경정맥을 타고 들어가서 심장사상충을 제거합니다.

2. 주사 치료 (1회)

그리고 아이가 안정이 되었을 때, 한 달 안으로 나지 성충들을 죽이는 주사를 맞힙니다.

그리고 다음 주사를 위해 한달 간의 약을 복용합니다.

3. 주사치료 (2회)

그리고 나서 또 2번의 주사를 맞히고, 한달 간의 약을 다시 먹이게 됩니다.

4. 사후치료

카발 신드롬 단계인 아이들은 일반적으로 3단계의 아이들보다 사상충으로 인한 심장 변형이 일어난 아이들이 많습니다. 그렇기 때문에 심장 약은 계속적으로 복용해야 하는 경우들이 많습니다.

요약

위 내용을 간단하게 요약하면 다음과 같습니다.

• 1단계 ~ 3단계 : 2달 간의 약물 복용 → 1번의 주사 → 1달 간의 약물 복용 → 2번의 주사 → 1달 간의 약물 복용 → 검사
• 4단계(카발 신드롬): 수술 → 1달 간의 약물 복용 → 1번의 주사 → 1달 간의 약물 복용 → 2번의 주사 → 검사

물론 자세한 사항들은 수의사들의 판단에 따라 차이가 발생할 수 있습니다. 그렇기 때문에 대략적으로 심장사상충의 치료가 이렇게 이루어진다는 점을 이해하고 치료에 임하게 된다면, 많은 도움이 될 것이라고 생각합니다.

심장사상충 치료 비용

심장사상충의 치료 비용은 병원 마다 차이가 있지만, 단계에 따라 적게는 80만원대에서 많게는 100만원이 넘게도 발생합니다. 물론 한 번에 결제해야 하는 비용이 아니라 총 치료 및 검사 기간인 1년 가량에 걸쳐서 그때 그때 지불할 수도 있습니다.

주사의 경우 1회 20만원 중반 대의 비용이 들어갔고, 약물 치료는 1달 분이 20만원 초반 대의 비용이 들어갔습니다. (병원마다 차이가 있을 수 있으니 참고만 부탁 드립니다.)

글을 마치며

치료도 중요하지만, 이 고통스러운 치료 과정을 아이들도 보호자들도 다시는 겪지 않는 것이 중요하다고 생각합니다. 그렇기 때문에 반드시 적절한 예방을 꾸준히 해주는 것이 중요하다는 것을 잊어서는 안됩니다. (심장사상충 예방약 바로가기)

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반려동물에게 굉장히 치명적인 질병인 심장사상충! 오늘 설명드리고자 하는 것은 바로 심장사상충에 관한 것들입니다. 심장사상충이란 무엇인지, 감염경로, 치료방법, 진행단계에 관해 설명드릴 것입니다.

심장사상충이란

모기에 의해 감염되어 심부전, 호흡곤란, 혈관 및 폐 손상 등 치명적인 증상을 유발하며 목숨까지 빼앗을 수 있는 매우 위험한 질병입니다.

감염 경로

심장사상충은 감염된 강아지의 피를 빨아먹은 모기가 다른 강아지를 흡혈하게 되면서 전파가 됩니다. 감염된 자충은 성충으로 자라면서 폐의 주요 혈관과 심장에 자리잡아 서서히 증상을 유발하게 됩니다.

치료 방법

성충으로 커진 경우에는 예방약으로는 제거되지 않기 때문에, 이때는 자충 예방 뿐 아니라 성충 치료까지 병행해야 합니다.

고양이의 경우에는 감염 가능성이 강아지보다는 낮습니다. 하지만, 고양이는 심장사상충이 성충이 되었을 때의 치료제가 없기 때문에 감염되면 강아지보다 훨씬 더 위험합니다.

심장사상충을 한달에 한 번 가까운 병원에서 예방약을 투여(심장사상충 예방약 비교 바로가기)해야 하고, 일년에 한번은 감염 검사를 필수로 진행해야 합니다.

진행 단계

심장사상충의 치료 방향 선정에서 가장 중요한 것은 심장사상충 진행 단계를 잘 파악하는 것입니다. 진행단계를 파악하는데에 가장 많이 근거하게 되는 자료는 아메리카 하트웜 소사이어티(American Heartworm Society) 라는 미국의 심장사상충 학회의 가이드라인입니다. (가이드라인 바로가기)

이를 기반으로 심장사상충을 클래스별로 1단계부터 카발신드롬인 4단계까지 한번 나눠보겠습니다.

클래스는 1 ~ 4단계까지 증상과 형태학적인 변화들을 통해서 구별할 수 있습니다.

심장사상충 클래스 1단계 – 무증상

심장사상충에 감염이 되어서 아직 증상이 없는 무증상의 단계를 말합니다. 1단계는 심장사상충으로 인한 심장의 변화가 나타나기 전이기 때문에 엑스레이를 통해 상태를 구분할 수가 없습니다.

엑스레이를 찍었을 때 가장 먼저 나타나는 변화는 심장의 모양입니다. 심장의 우심 부분이 커지는데, 그 모양이 마치 알파벳 D를 거꾸로 뒤집어 놓은 것 같다고 하여 리버스 D 라고 부릅니다.

이 리버스D가 나타나기 직전 단계가 바로 1단계입니다. 즉, 1단계는 일반적으로 심장사상충 암컷의 감염이 되어서 키트 상으로 감별은 되지만 엑스레이나 다른 증상은 전혀 없습니다.

심장사상충 클래스 2단계 – 리버스 D

2단계는 위에서 언급한 리버스D 라고 하는 단계입니다. 1단계에서 심장사상충의 개수가 많아지면서 심장의 변형이 일어나게 되고, 오른쪽 심장이 커지는 현상이 일어나게 됩니다.

그렇기 때문에 2단계부터는 엑스레이를 찍었을 때 형태적으로 변화가 보이게 되고, 수의사가 엑스레이를 통해 구분할 수 있습니다.

심장사상충 클래스 3단계 – 유증상

3단계 부터는 본격적으로 증상이 나타나기 시작합니다.

1. 기침

대표적인 증상 첫 번째는 바로 기침입니다. 특히 바깥에서 살고 심장사상충 예방을 잘 하지 않았던 아이들이 체중 상관 없이 갑자기 기침을 하기 시작했고, 심장사상충 예방약을 안 먹은 지가 1년이 넘은 것 같다면 심장사상충 에 감염이 되었을 가능성이 높습니다.

2. 복수 (배가 빵빵해짐)

이 상태에서 시간이 더 흐르면 심장사상충들이 심장 내로 이제 점점 몰려서 심장으로 들어오는 피의 흐름을 막을 것이고, 그러다 보면 피가 밖으로 빠져나갈 것입니다.

그 빠져나가는 곳이 강아지는 대부분 복수이기 때문에 배가 빵빵해지기 시작합니다. 만약 먹은 것도 없는데 배가 빵빵해 지기 시작한다면 그 아이는 최소 심장사상충 3단계일 수 있습니다

심장사상충 클래스 4단계 – 카발 신드롬(Caval syndrome)

4단계는 영어로 카발 신드롬(Caval syndrome)이라고 합니다.

카발(Caval) 은 베나카바(Vena cava) 라는 이름을 따서 지어진 것입니다. 베나카바는 심장으로 들어오는 혈관을 말하며, 개의 심장에는 위 그림과 같이 크래니얼 베나카바(Cranial vena cava), 카우덜 베나카바(Caudal vena cava) 두 가지의 베나카바가 있습니다.

• 크래니얼 배나카바(Cranial vena cava): 목에서부터 들어오는 대정맥
• 카우덜 배나카바(Caudal vena cava): 배 쪽에서부터 심장으로 올라오는 대정맥

심장사상충은 이 베나카바 쪽에서 기생을 하며 굉장히 많은 양의 번식을 하면서 증상을 일으키게 되는데, 그 증상들을 카발 신드롬이라고 합니다.

카발 신드롬 단계라고 하면 굉장히 상태가 좋지 않은 심장사상충 말기 단계입니다.

대표적인 카발 신드롬 단계의 증상은 다음과 같습니다.

1. 빈혈

일단 첫 번째로 빈혈이 되게 심합니다. 심장 안에 벌레가 가득하다 보면, 피가 들어오면서 피가 깨지는 일이 발생합니다. 피가 심장으로 들어올 때 심장 내의 심장사상충과 부딪히게 되면서 적혈구가 깨지게 되는 것입니다.

따라서 적혈구 부족으로 빈혈이 발생하게 됩니다.

2. 혈뇨

심장 사상충과의 충돌로 인해 깨지는 적혈구 들은 어디로 배설이 될까요? 바로 신장입니다.

신장으로 적혈구가 배설이 되면서, 혈뇨가 배출되는 것입니다.

배설되는 적혈구 수가 많지 않으면, 일반 오줌 색깔보다 조금 더 진한 정도로 보입니다. 하지만 시간이 더 지나게 되면 분홍색, 갈색, 혹은 완전한 붉은색의 혈뇨가 보이게 됩니다.

그 정도의 혈뇨가 배출 되면 완전한 말기 단계 입니다. 완전한 말기 단계인 아이들의 피를 뽑아 원심분리를 해보면 혈청 색이 빨갛게 나타납니다. 이 정도의 피검사는 실험적으로 병원에서 판단 가능한 특징들이고, 심장 초음파를 해보면 심장 안에 사상충을 직접 확인할 수 있습니다.

심장 초음파를 통해 아직 심장까지는 오지 않고 폐동맥에만 기생을 하는 수준인 클래스 3단계 말기, 혹은 심장까지 도달한 클래스 4단계로 구분을 짓게 됩니다.

클래스에 따라 치료가 달라지기 때문에 이를 진단하는 것이 매우 중요합니다.

3. 그 밖에

• 활동 감소
• 혼수
• 빈호흡
• 체중 감량
• 식욕 부진
• 발열
• 활달
• 간, 비장 비대증 혹은 부종
• 고혈압
• 심장마비

등의 증상이 나타날 수 있습니다.

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모두들 아이들 심장사상충 예방약 복용은 잘 하고 계시나요? 모기로부터 감염될 수 있는 치명적인 기생충인 심장사상충! 어느덧 날씨가 점점 따뜻해지면서, 모기들이 다시 등장하는 계절이 다가오고 있습니다. (심장사상충이란?)

오늘 설명드릴 것은 심장사상충 제품별 구충범위입니다. 성분 별 종류를 설명드리고 각 종류별 대표 제품들을 말씀드리도록 하겠습니다.

심장사상충 성분 종류

심장사상충 제품은 크게 성분에 따라 아래와 같은 4가지 종류로 구분할 수 있습니다.

1. 이버멕틴(Ivermectin)
2. 셀라멕틴(Selamectin)
3. 목시덱틴(Moxidectin)
4. 밀베마이신(Milbemycin)

많이 들어보신 이름들일 것입니다.

심장사상충 대표 제품

그럼 위에서 언급한 각 성분 별 대표적인 제품들을 소개드리도록 하겠습니다.

1. 하트가드 플러스(Ivermectin, 이버멕틴)

• 먹는 제품, 안정성 ↑, 기호성 ↑
• 구충범위 ↓ – 심장사상충, 구충, 회충 일부

하트가드 플러스는 이버멕틴을 주성분으로 합니다. 아마 많은 보호자들이 한 번쯤은 들어보았을 제품입니다.

출시된 지 가장 오래된 약이기 때문에 안정성이 높다는 장점이 있습니다. 하지만 구충 범위가 작기 때문에 내 외부 구충을 별도로 해주어야 한다는 단점이 있습니다.

구충 범위 표를 보면 심장사상충, 구충, 회충 정도가 구충 범위이고 나머지 외부 기생충은 범위에 포함되어 있지 않은 것을 볼 수 있습니다. 내부 기생충 또한 범위가 굉장히 작습니다.

그렇기 때문에 하트가드를 복용한다면 범위에 포함되지 않는 부분은 별도로 구충을 진행해주어야 합니다.

하트가드의 경우, 먹는 제품이고 기호성이 좋은 편입니다. 그렇기 때문에 바르는 제품을 싫어하는 경우에는 활용하기 좋습니다.

대형견용 제품을 소분해서 먹여도 되나요?

소형견을 기르는 분들 중, 대형견용 제품을 소분해서 먹이시려는 분들이 종종 있습니다.

결론부터 말씀드리면 절대 안됩니다.

블럭 형태로 된 하트 가드의 경우, 약 성분인 이버멕틴이 완전히 골고루 분포되어 있지 않습니다. 그렇기 때문에 반드시 체중에 맞는 것을 구매하여 1정 모두 복용해야 합니다.

2. 레볼루션(Selamectin, 셀라멕틴)

• 바르는 제품
• 심장사상충, 구충, 회충 + 일부 외부 기생충

레볼루션은 셀라멕틴을 주 성분으로 합니다.

구충 범위 표를 보면 레볼루션은 심장사상충 뿐만 아니라 일부 외부 기생충 예방도 가능합니다.

레볼루션은 바르는 제품이기 때문에 그에 따른 장단점이 존재합니다. 바르는 제품이기 때문에 일단 간편하다는 장점이 있습니다. 약을 잘 먹지 않는 아이들에게는 특히 제격입니다.

하지만, 바르는 제품이기 때문에 아이들이 복용 후 해당 부위를 문지르지 않도록 주의해주어야 한다는 단점이 있습니다. 보호자 또한 손에 약품이 닿지 않도록 하는 것이 중요합니다.

3. 애드보킷(Moxidectin, 목시덱틴)

• 바르는 제품, 냄새가 조금 독함
• 심장사상충 + 일부 내외부 기생충
• 집먼지진드기, 모낭충에 효과적

애드보킷은 목시덱틴을 주성분으로 합니다.

또한, 레볼루션에 비해 구충범위가 더 넓은데요. 이용해보신 분들을 알겠지만, 냄새가 조금 더 독하다는 특징이 있습니다. 그렇기 때문에 이에 관한 호불호가 강한 편입니다.

레볼루션이나 애드보킷 정도면…?

구충 범위표를 언뜻 보아서는 레볼루션과 애드보킷 정도면 심장사상충과 외부구충을 모두 예방하는데 효과적일 것 같아 보입니다.

하지만, 두 제품 모두 산책 중에 자주 접하게 되는 참진드기에 대한 예방 효과가 없습니다. 특히 살인진드기로 불리는 작은소참진드기에도 효과가 없기 때문에, 산책을 하는 경우라면 외부 구충제를 추가로 복용해주어야 합니다.

4. 넥스가드 스펙트라(Milbemycin, 밀베마이신)

• 최신 약, 먹는 제품, 안전성(…)
• 단일 제품으로도 최대 구충 범위

넥스가드 스펙트라는 밀베마이신을 주 성분으로 하는 제품입니다.

비교적 가장 최근에 출시된 약으로 하나의 약으로 모든 것을 예방한다고 홍보하고 있습니다. 일단, 광고대로 단일 제품으로써 구충 범위가 가장 넓은 것이 사실입니다.

하지만, 원충과 조충의 치료는 어렵다고 합니다. 그렇기 때문에 원충과 조충에 노출될 위험이 높은 경우에는 추가적인 내부구충제를 복용시킬 필요가 있습니다.

그렇다면, 답은 무조건 넥스가드 스펙트라?!

넥스가드 스펙트라가 가장 넓은 구충 범위를 자랑한다면, 넥스가드 스펙트라를 먹이는게 무조건 좋을까요?

최근 미국 FDA ‘넥스가드’ ‘브라벡토’ ‘심파리카’ 등 아이속사졸린(Isoxazoline)계열의 약품에서 신경증상이 발생할 수 있다는 주의를 당부했습니다. (해당 문서 바로가기)

엄밀히 말하면, 여기서 언급된 넥스가드는 앞서 말씀드린 넥스가드 스펙트라와는 다른 제품이지만, 넥스가드 스펙트라 제품에도 아이속사졸린 계열의 약품이 포함되어있는 것도 사실입니다.

선택은 보호자들의 몫입니다.

조금 더 안전한 약을 선호하시는 분들이 계실 수도 있고, 하나의 약으로 구충 범위가 넓은 약을 선호하시는 분들이 계실 수도 있습니다.

유럽, 일본, 한국에서는 이미 활발하게 판매가 이루어지고 있고 많은 분들이 특별한 부작용 없이 이용하고 있습니다. 그렇기 때문에 아직까지 논란이 있다고는 하지만, 이미 잘 사용 중인 케이스가 많다는 점을 믿고 먹여볼 수 있을 것 같습니다.

아이들마다 먹는 환경이나 생활 환경이 다를 수 있기 때문에 전문의와 상의 후, 심장사상충, 내부구충, 외부구충 예방약을 잘 선택하여 동물병원에서 복용을 진행하는 것이 가장 좋습니다.

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